«Семь лет терпел»: о трещине, геморрое и страхе, который дороже операции
Недавно ко мне на приём пришёл мужчина с жалобами на боли в заднем проходе. На вопрос, как давно это его беспокоит, он крякнул и коротко ответил: «С 2019 года». Семь лет. Семь лет боли, которую человек носил молча — потому что «никому не позволю пальцем в своей ж*пе ковыряться». Пришёл он не на осмотр, а с пачкой фотографий, сделанных на смартфон: хотел, чтобы я назначил лечение по снимкам. Полчаса разговора потребовалось, чтобы убедить его на нормальный осмотр. Результат — огромная анальная трещина со свищём. Случай операбельный, но куда более сложный, чем если бы пациент пришёл в 2019-м.
Эта история — не исключение. Это правило. За восемнадцать лет практики я встречаю таких пациентов постоянно: людей, которые терпят годами, самолечатся мазями из аптеки, ищут ответы на форумах или просят врача поставить диагноз по фотографии. И каждый раз за этим стоит один и тот же страх — страх самой процедуры осмотра.
«Проктолог — это не только про ж*пу. Колопроктология — это сложнейшая хирургия, которая возвращает людям здоровье и качество жизни»Доктор Никитин, врач-колопроктолог MediGroup Clinic
Страх осмотра: откуда он берётся и почему он опаснее болезни
Давайте поговорим об этом страхе прямо. Он понятен и объясним — область деликатная, тема табуированная, и многие пациенты имеют смутное представление о том, как именно проходит приём у проктолога. Отсюда — фантазии, которые оказываются куда страшнее реальности.
На современном приёме у колопроктолога пациент располагается в специальном кресле — похожем на гинекологическое: на спине, ноги на подставках. Именно эта поза позволяет врачу полноценно оценить тонус мышц, силу сокращений и при необходимости сразу провести нужные процедуры. Никакой «коленно-локтевой позы» из советских анекдотов. Никакой средневековой обстановки. Профессиональный осмотр занимает несколько минут и проходит деликатно.
История первая: семь лет с анальной трещиной
Анальная трещина — это разрыв слизистой оболочки анального канала. В острой стадии она нередко заживает сама или с помощью консервативного лечения: местные препараты, нормализация стула, изменение образа жизни. Но хроническая трещина — это уже другая история. За годы без лечения формируется фиброзный край, развивается спазм сфинктера, может присоединиться инфекция и образоваться свищ. На этом этапе без операции не обойтись.
Боль при дефекации, иногда небольшое кровотечение — вот типичные симптомы трещины. Именно их стыдятся, именно с ними «терпят». А между тем ранний визит к проктологу в большинстве случаев позволяет обойтись без хирургии вовсе.
- Боль во время и после дефекации — даже умеренная
- Кровь на туалетной бумаге или в стуле
- Жжение или зуд в области заднего прохода
- Симптомы длятся более 2–3 недель — это уже хроническая трещина
- Самолечение мазями не даёт результата в течение 10 дней
Молодой мужчина, чуть за тридцать. Летом потаскал тяжёлую мебель — после чего случился тромбоз геморроидального узла. Обратился к проктологу в известной клинике. Ему назначили свечи и таблетки, тромб рассосался, ничего не беспокоило. Но врач сказал: «Готовься к операции». В сентябре ему выполнили операцию HAL-RAR. С чем пациент пришёл ко мне? С рубцовой стриктурой анального канала: циркулярный рубец настолько сузил просвет, что я не смог ввести палец. Вот цена операции, которая не была нужна.
Геморрой — одно из самых часто переоцениваемых в плане хирургии заболеваний. Многие пациенты уходят от врача с убеждением, что им «обязательно нужна операция», тогда как реальные показания к хирургии есть далеко не у всех.
Геморроидальные узлы есть у всех — даже у младенцев. Это нормальная анатомическая структура: сосудистые «подушечки» в стенке прямой кишки. Геморрой — это болезнь, возникающая когда эти узлы патологически увеличиваются и начинают выпадать. Тромбоз наружного узла — не всегда показание к операции. Часто достаточно правильно подобранного консервативного лечения.
Девушка, 22 года. Пришла за вторым мнением: предыдущий врач поставил «геморрой второй стадии» и направил на операцию. У неё никогда не выпадали узлы, не было крови в стуле. Единственный эпизод — небольшой тромбоз наружного узла летом, который прошёл сам. На осмотре — промежность в норме, узлы не увеличены. Никакого геморроя. Операция не нужна. Ушла с рекомендациями по укреплению мышц промежности.
Оба случая — две стороны одной проблемы. В первом пациент получил ненужную операцию и осложнение. Во втором — едва не получил. Правильный диагноз и честный разговор с врачом могли предотвратить оба исхода.
Как записаться и чего ждать от визита
Первичный приём у колопроктолога в MediGroup Clinic — это консультация, осмотр в удобном кресле и честный разговор о том, нужно ли лечение и какое именно. Никакого «всем на операцию». Только обоснованные рекомендации, основанные на реальной клинической картине.
Клиника оснащена современным оборудованием для диагностики и малоинвазивного лечения. Большинство процедур выполняются амбулаторно — без госпитализации. Если понадобится операция, хирургическая команда проведёт её на базе клиники в Астане.
Главное, что нужно сделать — просто прийти. Не через год. Не когда «станет совсем невыносимо». Семь лет молчаливой боли — это семь лет, которых не вернуть.
Запишитесь к проктологу в Астане — без очередей и неловкости
Первичная консультация врача-колопроктолога Никитина в MediGroup Clinic. Современное оборудование, деликатный подход, честная диагностика. Большинство процедур — амбулаторно.